脑心清片防治脑动脉硬化疾病安全有效 雷米普利联合缬沙坦治疗原发性高血压安全有效 -

2016年12月16日14:09 编辑:传奇养生网


高血压是严重威胁人类健康临床常见病、多发病。本文应用雷米普利与缬沙坦联合治疗原发性高血压患者,观察对患者血压的影响,现报道如下。

材料与方法
研究对象
选择2006年3月~2008年3月我院住院治疗的原发性高血压病人194例,其中男性102例,女性92例;年龄平均(59.0±7.4)岁。人选标准参照有关高血压诊断标准日。

治疗方法
治疗组(96例):口服雷米普利(商品名:瑞泰,5mg片,)5mg/d,1周后依据血压和病人耐受情况联合应用缬沙坦(商品名:代文,50mg/胶囊)80mg qd;②对照组(98例)口服雷米普利5mg,qd,如耐受良好,1周后依据血压和病人耐受情况调整雷米普利的剂量,大剂量控制在10mg/d。两组均观察24周,治疗期间避免使用其他可能对血压有影响的药物。治疗期间采用临床常规方法观察病情,每周至少门诊测血压一次,动态血压一次。治疗前和治疗24周后动态血压监测(ABP)。

降压疗效6个月后两组降压疗效显示:治疗组收缩压(SBP)和舒张压(DBP)降低总有效率分别为91.7%、89.6%,对照组收缩压和舒张压降低总有效率分别为69.3%、71.4%,治疗组的平均SBP和DBP有效
率与对照比较差异显著(P<0.05 )。太原那家癫痫医院好p>

治疗前后OBP变化
24个周后两组病人偶测血压OBP显示,治疗组与对照组平均SBP和DBP与治疗前比较均差异显著(P

治疗前后ABP变化
两组病人治疗前后ABP显示,治疗组与对照组24小时平均SBP和DBP与治疗前比较均差异显著(P<0.05),且治疗组治疗后24小时平均SBP和DBP与对照组比较也差异显著(P<0.05),所有患者在治疗后24小时平均心率无明显变化。

不良反应
治疗组干咳2例,头晕1例,不良反应发生率为3.1%;对照组干咳5例,头晕2例,不良反应发生率为7.1%。两组均无因不良反应而中止治疗的病例。

雷米普利是一种新型的非巯基血管紧张素转换酶抑制剂的前体药物,经胃肠道黏膜和肝脏双途径完全迅速水解为活性雷米普利拉而发挥作用。雷米普利拉是一种二肽羟酶抑制剂,通过抑制肾素一血管紧张素一醛固酮和减少缓激肽的降解,使周围血管扩张而使血压下降。大规模的临床研究证实雷米普利除有效降压外,还具有逆转左心室肥厚、肾保护、增加胰岛索敏感性、改善代谢异常等作用。其优越性表现在24h平稳控制血压,减少凌晨时段的血压波动,可减少凌晨时心脑血管意外事件发生;癫痫症状饮食禁忌① 每日服药1次,患者用药方便;②雷米普利为独立的戊烷环结构使其新脂性强,对肥胖者吸收更好,对伴有胰岛素抵抗的血脂异常的高危人群提供均衡保护;③雷米普利为双通道(肝、肾)排泄的药物、亲脂性强使该药代谢产物更易从胆道排出(约占40%),其余60%随尿液排出。缬沙坦为血管紧张素受体拮抗剂,抑制血管紧张素Ⅱ受体使血管收缩及促醛固酮分泌的效应,从而降低血压,一般不引起咳嗽和血管神经性水肿,部分病人有头晕头痛和胃肠道不适等症状。

本研究表明,雷米普利联合缬沙坦和单独使用雷米普利均能有效降低血压,但雷米普利联合缬沙坦降幅高于雷米普利,同时都没有对心率产生影响。雷米普利联合缬沙坦治疗组干咳的发生率明显低于雷米普利组,患者对雷米普利联合缬沙坦的总体耐受性更好。


脑心清片是广州白云山中药厂独家生产品种,是近年上市的一个新型心脑血管疾病治疗用药。脑心清片以天然植物柿(Diospyros kaki L.)叶为原料,用水煮醇沉、乙酸乙酯萃取提炼其活性物质精制而成的纯中药制剂,主要适用于脑动脉硬化症等心脑缺血性疾病。本品为薄膜衣片,不含糖,糖尿病患者也适合使用。现就脑心清如何防治脑动脉硬化疾病的研究进展概述如下。

脑心清片活性成分分析:脑心清片含有黄酮、有机酸和香豆素类等化学活性成分。脑心清片浸膏中黄酮成分含量约达30%,主要为槲皮素、山奈酚苷元及其它们的单、双陕西哪家医院治癫痫糖苷类、芦丁、黄芪苷、金丝桃苷、异槲皮苷、杨梅树皮苷等;其有机酸主要有琥珀酸、原儿茶酸、水杨酸、丁香酸等成分;香豆素类有莨菪亭和6-羟基-7-甲氧基香豆素等。

脑心清防治脑动脉硬化的药理作用:脑动脉硬化症(Cerebral Arteriosclerosis,CeA)是全身动脉硬化的一部分,系指由脑动脉粥样硬化、小动脉硬化、细动脉透明变性等脑动脉壁变性所引起的脑功能障碍症候群。临床主要表现为脑功能减退、精神障碍和神经局部损害症状。

脑动脉硬化和脑血栓形成等缺血性脑血管疾病在中老年人群发病率极高,脑动脉硬化是脑血栓形成、中风等脑缺血性疾病的主要病理基础及前兆。

脑动脉硬化主要是由于:(1)脂质代谢紊乱:高密度脂蛋白降低、低密度脂蛋白升高、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)升高、调脂蛋白异常,血脂沉积于血管壁上;(2)血流动力学和血液流变学改变:血液粘度过高、血红细胞电泳率偏低、微循环障碍、缺血缺氧、血管变性、m管平滑肌收缩、血管痉挛、血栓形成;(3)脂质蛋白过氧化、血管内皮细胞损伤、血小板活化、血液凝血一纤溶系统活化;(4)免疫功能改变,导致血管内皮白细胞粘附浸润,引发炎症反应,加重血管内皮细胞损伤。

上述各因素等综合导致脑动脉粥样硬化斑块形成。在全身动脉硬化的基础上,脑动脉发生弥漫性的粥样硬化、血管腔狭窄、血栓形成、小血管闭塞、脑实质的供血量减少、脑组织缺血缺氧,神经青少年羊癫疯治疗如何饮食软化,弥漫性萎缩,神经细胞变性坏死,神经功能障碍而引起一系列以眩晕、头痛、记忆障碍及睡眠障碍为主要临床表现的神经与精神综合征症状。因此,现代医学防治脑动脉硬化主要是阻断以上多种不利环节,预防及阻断脑动脉硬化和脑梗死的病理进程,一般多采取扩张血管、降血脂、抗血小板聚集、对症药物及饮食治疗,综合整体治疗和重视个体化治疗,达到好疗效。


近年来的研究发现脑心清具有如下多方面针对脑动脉硬化防治的药理作用。具体有:降血脂作用;抗动脉粥样硬化作用;改善血流动力学;改善血液流变性,抑制血小板聚集和血栓形成;抗脑缺血神经保护作用;脑心清的抗氧化应激的神经保护作用;抗淋巴细胞的神经粘附作用;脑心清调节神经元L型钙通道,改善神经细胞内钙离子稳态;抗炎、免疫双向调节作用;清除自由基、抑制脂质过氧化;镇痛作用;抗凝血活性。

脑心清片及其活性成分能降血压,降血脂,改善血液流变性,抑制血小板聚集,调节免疫功能和抑制淋巴细胞与神经细胞的粘附,抑制炎症反应,改善神经细胞氧化还原状态,上调抗氧化基因表达,抗氧化清除自由基,抑制脂质过氧化,减轻缺血脑组织自由基损伤;此外,还能调节钙离子稳态,抗兴奋性谷氨酸毒性,抑制细胞凋亡,抑制脑水肿,保护缺血脑组织;促进神经细胞功能恢复等多方面,多层次、多靶点作用来阻断脑动脉硬化发生发展,抗脑缺血损伤和保护神经组织,从而发挥良好的防治脑动脉硬化症作用。