爆炸伤致前房纸屑遗留临床资料

  临床资料

  患者,女,13岁,学生。于1982年2月6日点爆竹时炸伤右眼后失明,在当地医院治疗,视力恢复0.2,3月25日右眼疼痛,视力下降,于4月6日转院诊治。

  检查:右眼视力光感,左眼1.2。右眼上下睑浮肿,畏光流泪,球结膜混合充血( ),角膜内皮混浊,治疗癫痫病费用需多少前房积脓达上方瞳孔缘,晶状体及眼底无法窥见。裂隙灯显微镜下见角膜缘7点钟处有一长4mm伤痕,眼压Tn。

  诊断:右眼球穿孔伤、眼内异物、眼内炎。

  治疗:入院静滴抗生素、皮质类固醇,口服消炎痛,局部热敷;抗生素、皮质类固醇、阿托品滴眼并球结膜下注射。1wk后右眼视力0.1,眼睑浮肿,球结膜充崇左癫痫病医院血减轻,前房积脓基本消失。发现前房下方有4mm×5mm白色团状物,有机化膜覆盖其上,遮瞳孔近1/2,玻璃体有棉絮状混浊,视盘及视网膜血管朦胧可见。4月14日在局麻下行右眼前房探查术。术中取出4mm×5mm白色纸片4块,用8单位庆大霉素林格氏液冲洗前房后关闭切口。术后治疗基本同前,用药2wk,视力增至0.4。裂隙灯下见角膜内皮及玻璃体轻中卫儿童癫痫病能治好吗度混浊,患者要求出院治疗,给予维生素B1100mg、B12500mg、眼生素2mL、安妥碘0.4mg,每日1次肌注,消炎痛25mg、维生素C0.2g、维生素E0.1g,各每日3次口服;中药以清热解毒祛风、活血化瘀立方。用药10天,视力0.6,自动停药,3日后随访视力0.8。

  讨论

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  眼内异物以金属、石质、木质等硬性物质为多见,软性物质如棉丝、纸片等较少见,此例因爆炸时距眼太近,强劲的爆炸气浪冲击纸片致眼球穿孔,属少见病例。眼部炎症经久不退,前房积脓反复出现,前房积脓消退后仍有一白色块状物不消失,进行仔细的裂隙灯显微镜检查,结合外伤史等进行综合分析,应考虑到眼球内异物的可能。